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農業保險承保理賠管理暫行辦法

放大字體  縮小字體 發布日期:2015-04-11  來源:  瀏覽次數:250
 

保監發〔2015〕31號

各保監局、中國保險行業協會、中國保險信息技術管理有限責任公司、各財產(chan)保險(xian)公(gong)(gong)司、中(zhong)國財產(chan)再保險(xian)有限責(ze)任公(gong)(gong)司:

  為進一步貫徹落(luo)實《農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)條例》,規范農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)承保(bao)(bao)理(li)賠業(ye)務管(guan)理(li),切實維護參保(bao)(bao)農(nong)戶利益,確保(bao)(bao)國家(jia)強農(nong)惠農(nong)富農(nong)政策有效落(luo)實。經會簽財政部(bu)、農(nong)業(ye)部(bu),我會制定了《農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)承保(bao)(bao)理(li)賠管(guan)理(li)暫行(xing)辦法》,現印發給你們,請遵照(zhao)執行(xing)。

                         中國保(bao)監會

                        2015年(nian)3月(yue)17日

農業保險承保理賠管理暫行辦法

  第一章 總 則 

  第一條(tiao) 為規(gui)范農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)承(cheng)保(bao)(bao)理賠(pei)業(ye)務管理,切實維護(hu)參(can)保(bao)(bao)農(nong)戶利(li)益,防范農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)經(jing)營風(feng)險(xian)(xian),保(bao)(bao)障(zhang)農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)持續健康發展,根據(ju)《中華(hua)人(ren)民共和國保(bao)(bao)險(xian)(xian)法(fa)(fa)》、《農(nong)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)條(tiao)例》等(deng)相關法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui),制定本辦法(fa)(fa)。

  第二條 本辦(ban)法適(shi)用于種植業(ye)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)和(he)養殖業(ye)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)業(ye)務(wu)。價格保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)和(he)指數保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)等創新(xin)型(xing)業(ye)務(wu)、以(yi)及森林保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)業(ye)務(wu)另行規定。 

  第二章 承保管理

  第一節 投 保

  第(di)三條(tiao) 保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公(gong)司應嚴格(ge)履行(xing)明(ming)確說明(ming)義務,在投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)單、保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)單上作出足以引(yin)起投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)人(ren)注意(yi)的提示,并向投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)人(ren)說明(ming)投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)種的保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)責(ze)(ze)任(ren)、責(ze)(ze)任(ren)免除(chu)、合(he)同雙方權利義務、理(li)賠(pei)標(biao)準(zhun)和方式等條(tiao)款(kuan)重要內容。由農(nong)業生產經(jing)營組織或村(cun)民委(wei)員會組織農(nong)戶(hu)投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)的,可組織投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)人(ren)、被保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)人(ren)集中召開宣傳說明(ming)會,現場發(fa)放投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)種的保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan),講解(jie)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)中的重點內容。

  第四條(tiao) 保(bao)險公(gong)司和組(zu)織投(tou)保(bao)的單位(wei)應確保(bao)農(nong)戶的知(zhi)情(qing)權和自主權,不得欺(qi)騙(pian)誤導農(nong)戶投(tou)保(bao),不得以不正(zheng)當手段強(qiang)迫農(nong)戶投(tou)保(bao)或限制農(nong)戶投(tou)保(bao)。

  保(bao)險(xian)(xian)公司及其工(gong)作人員不得向投保(bao)人、被(bei)保(bao)險(xian)(xian)人承諾給予保(bao)險(xian)(xian)合同約定(ding)以外(wai)的保(bao)險(xian)(xian)費回扣(kou)或者其他利益。

  第五條(tiao) 保(bao)險公司應(ying)準確完整記錄投(tou)保(bao)信息(xi)。投(tou)保(bao)信息(xi)應(ying)至少包(bao)括:

  (一(yi))客戶信息(xi)。投保(bao)人和被保(bao)險人姓(xing)名或者組織名稱(cheng)、身份證(zheng)號碼或組織機構(gou)代(dai)碼、聯系方式、居(ju)住地址;

  (二)保(bao)險(xian)標的信(xin)(xin)息(xi)。保(bao)險(xian)標的數量、地塊或村組(zu)位置(種植業)、養殖地點(dian)和標識信(xin)(xin)息(xi)(養殖業);

  (三)其他信息。投保(bao)險種(zhong)、保(bao)費金額、保(bao)險費率、自繳保(bao)費、保(bao)險金額、保(bao)險期間。

  上述信息應在業(ye)務系(xi)統中設(she)置為必(bi)錄項,確(que)保投保信息規范(fan)、完整、準確(que)。  

  第二節 承 保

  第六條 保險(xian)(xian)公(gong)司應根據(ju)保險(xian)(xian)標(biao)(biao)的(de)風險(xian)(xian)狀況和分(fen)布情況,采用全檢或者抽查(cha)的(de)方(fang)式查(cha)驗標(biao)(biao)的(de),核查(cha)保險(xian)(xian)標(biao)(biao)的(de)位置(zhi)、數量、權屬和風險(xian)(xian)狀況。條件允許(xu)的(de),保險(xian)(xian)公(gong)司應從當地農業、國土資源、財政(zheng)等(deng)部門或相關機構(gou)取得保險(xian)(xian)標(biao)(biao)的(de)有關信息(xi),以(yi)核對承保信息(xi)的(de)真實性。

  承保種植業保險(xian),應(ying)(ying)查驗被保險(xian)人(ren)土(tu)地承包經(jing)營權證書或(huo)土(tu)地承包經(jing)營租賃合同。被保險(xian)人(ren)確實無法提(ti)供的(de)(de),應(ying)(ying)由相關主管部(bu)門出具證明材料。承保養殖(zhi)業保險(xian),應(ying)(ying)查驗保險(xian)標(biao)的(de)(de)存(cun)欄數量、防(fang)災(zai)防(fang)疫、標(biao)識佩戴等情況(kuang)。被保險(xian)人(ren)為(wei)規模養殖(zhi)場的(de)(de),應(ying)(ying)查驗經(jing)營許(xu)可資料。

  保險(xian)公司(si)應對標的(de)查(cha)驗(yan)情(qing)況進行拍攝,影像(xiang)(xiang)應能反映查(cha)驗(yan)人員、查(cha)驗(yan)日(ri)期、承保標的(de)特(te)征和規模,確保影像(xiang)(xiang)資料清(qing)晰、完整(zheng)、未經任(ren)何修(xiu)改,并(bing)上(shang)傳至業(ye)務系統作為核保的(de)必(bi)要內容。

  第七條(tiao) 農(nong)業(ye)(ye)生(sheng)產經(jing)營(ying)組織(zhi)(zhi)或村民委員(yuan)會組織(zhi)(zhi)農(nong)戶投(tou)(tou)保(bao)(bao)的,應(ying)制作分戶投(tou)(tou)保(bao)(bao)清單,詳(xiang)細列(lie)明被(bei)保(bao)(bao)險(xian)人及保(bao)(bao)險(xian)標的信息。投(tou)(tou)保(bao)(bao)清單在農(nong)業(ye)(ye)生(sheng)產經(jing)營(ying)組織(zhi)(zhi)或者村民委員(yuan)會核對(dui)并蓋章確(que)(que)認(ren)后,保(bao)(bao)險(xian)公司應(ying)以(yi)適當(dang)方式(shi)在村級(ji)或農(nong)業(ye)(ye)生(sheng)產經(jing)營(ying)組織(zhi)(zhi)公共區域(yu)進行不(bu)少(shao)于3天的公示。如(ru)農(nong)戶提出異(yi)議,應(ying)在調查確(que)(que)認(ren)后據實調整。確(que)(que)認(ren)無誤后,應(ying)將投(tou)(tou)保(bao)(bao)分戶清單錄入業(ye)(ye)務系(xi)統。 

  第三節 核 保

  第八條 保(bao)(bao)險公司應在業務(wu)系統中注明投保(bao)(bao)人身(shen)份(fen),嚴格審核保(bao)(bao)險標的(de)權屬,不得將對保(bao)(bao)險標的(de)不具有(you)保(bao)(bao)險利益的(de)組(zu)織或(huo)個人確認為(wei)被保(bao)(bao)險人。

  保(bao)險(xian)公司應確認由(you)投保(bao)人或(huo)被(bei)保(bao)險(xian)人本人在承保(bao)業務單證(包括分(fen)戶投保(bao)清(qing)單)上簽字(zi)或(huo)蓋章。特殊(shu)情形可(ke)以(yi)由(you)投保(bao)人或(huo)被(bei)保(bao)險(xian)人直系親屬代為辦理,同時(shi)注明其與被(bei)保(bao)險(xian)人的關系。

  第九條 保(bao)險公司(si)(si)應加強(qiang)核(he)(he)(he)保(bao)管理,合(he)理設置核(he)(he)(he)保(bao)權限,由省級分(fen)公司(si)(si)或總公司(si)(si)集中(zhong)核(he)(he)(he)保(bao)。對投保(bao)清單、保(bao)險標(biao)的權屬及數(shu)量、實地驗標(biao)、承保(bao)公示等(deng)關鍵要素進(jin)行嚴格審核(he)(he)(he),不符(fu)合(he)規定(ding)要求(qiu)和缺少相關內(nei)容的,不得核(he)(he)(he)保(bao)通(tong)過。

  第十條 保險公(gong)司應加強批(pi)改(gai)管(guan)理(li),對于(yu)重要承保信(xin)息的批(pi)改(gai),應由省級分公(gong)司或總公(gong)司審批(pi)。  

  第四節(jie) 收費出(chu)單(dan)

  第十一條 保險公司應在確認收到農戶自繳(jiao)保費后,方可出(chu)具保險單。保險單或(huo)保險憑(ping)證應發放到戶。

  第十二條 對享(xiang)受國家財政補貼(tie)的險種,保(bao)險公(gong)司應(ying)按規(gui)定及時(shi)向有關部門提供承保(bao)信(xin)息,以便協(xie)調結算財政補貼(tie)資金。  

  第三(san)章 理賠管(guan)理  

  第十三條 保險(xian)公司(si)應以保障投(tou)保農戶合(he)法權益為出發點,貫徹(che)“主動、迅速(su)、科學、合(he)理”的原則,重合(he)同、守信用,做好理賠(pei)工(gong)作。 

第一節 報 案

  第十四條 保(bao)(bao)(bao)險公(gong)司(si)應加強接報案管理,保(bao)(bao)(bao)持報案渠道暢(chang)通。農業(ye)保(bao)(bao)(bao)險報案應由省級分(fen)公(gong)司(si)或總公(gong)司(si)集中受理,報案信息應及(ji)時準(zhun)確錄入業(ye)務(wu)系統。對于(yu)省級以下分(fen)支(zhi)機構或經(jing)辦人員直(zhi)接收到農戶報案的(de),保(bao)(bao)(bao)險公(gong)司(si)應引(yin)導或協助(zhu)農戶報案。對于(yu)超出報案時限的(de)案件,應在(zai)業(ye)務(wu)系統中錄入延遲報案的(de)具體原因。

  接到(dao)報案(an)(an)后,應及時生成報案(an)(an)號(hao)記(ji)錄和分(fen)派(pai)查(cha)勘任(ren)務(wu),并即時通知報案(an)(an)人后續工作安(an)排。  

第二節 查勘定損

  第十五(wu)條 保險公司(si)應在接到報案后24小時內進(jin)行現場查勘,因(yin)(yin)(yin)不可抗力或(huo)重大災(zai)害(hai)等原(yuan)因(yin)(yin)(yin)難以及時到達的,應及時與報案人聯系并說(shuo)明原(yuan)因(yin)(yin)(yin)。

  發生(sheng)大面積(ji)種植業災(zai)害,保(bao)(bao)險(xian)公司可(ke)依照相關(guan)農業技(ji)術(shu)(shu)規(gui)(gui)范抽取樣本測(ce)定(ding)保(bao)(bao)險(xian)標的損失程度。鼓勵(li)保(bao)(bao)險(xian)公司委托農業技(ji)術(shu)(shu)等專業第三方機構協助制定(ding)查勘規(gui)(gui)范。

  發生養殖業事(shi)故,保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司應(ying)(ying)對死亡標(biao)的(de)(de)拍攝,并將(jiang)其標(biao)識錄入業務(wu)系(xi)統,保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司業務(wu)系(xi)統應(ying)(ying)具(ju)備標(biao)識唯一性的(de)(de)審核、校驗(yan)功能,出(chu)險(xian)標(biao)的(de)(de)耳號標(biao)識應(ying)(ying)在業務(wu)系(xi)統內自(zi)動注銷。保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司應(ying)(ying)配合(he)相關主管部門督(du)促養殖戶依(yi)照國家規定對病死標(biao)的(de)(de)進行無(wu)(wu)害(hai)(hai)化處理(li),并將(jiang)無(wu)(wu)害(hai)(hai)化處理(li)作(zuo)為理(li)賠的(de)(de)前提條件,不能確認無(wu)(wu)害(hai)(hai)化處理(li)的(de)(de),不予賠償。

  第十六條(tiao) 保險公司應對損失情況(kuang)進行(xing)拍(pai)攝,查勘影像(xiang)應能體現查勘人(ren)員、拍(pai)攝位(wei)置、拍(pai)攝日期、被保險人(ren)或(huo)其代(dai)理人(ren)、受損標(biao)的特征、規(gui)模或(huo)損失程(cheng)度,確保影像(xiang)資(zi)料清晰、完整(zheng)、未經任何修(xiu)改,并上傳業(ye)務系統作為核賠的必要檔案。

  第十七(qi)條 查勘(kan)(kan)(kan)結束后(hou),保(bao)(bao)險(xian)公司應及時繕制查勘(kan)(kan)(kan)報(bao)告。查勘(kan)(kan)(kan)報(bao)告要注明(ming)查勘(kan)(kan)(kan)時間(jian)和地點,并對標的受損情況、事故原因以及是否屬于保(bao)(bao)險(xian)責任等(deng)方面(mian)提出(chu)明(ming)確意(yi)見。查勘(kan)(kan)(kan)報(bao)告應根據(ju)現(xian)場查勘(kan)(kan)(kan)的原始(shi)記(ji)錄(lu)繕制,原始(shi)記(ji)錄(lu)應由查勘(kan)(kan)(kan)人員和被(bei)保(bao)(bao)險(xian)人簽字確認,不得遺失(shi)、補記(ji)和做(zuo)任何修改。

  第(di)十八條 保(bao)險(xian)(xian)公司應(ying)及時核(he)定損(sun)(sun)失。種(zhong)植業保(bao)險(xian)(xian)發生保(bao)險(xian)(xian)事故造(zao)成絕收的,應(ying)在接到(dao)報(bao)案(an)后20日內(nei)(nei)完成損(sun)(sun)失核(he)定;發生保(bao)險(xian)(xian)事故造(zao)成部(bu)分損(sun)(sun)失的,應(ying)在農作(zuo)物收獲后20日內(nei)(nei)完成損(sun)(sun)失核(he)定。養殖業保(bao)險(xian)(xian)應(ying)在接到(dao)報(bao)案(an)后3日內(nei)(nei)完成損(sun)(sun)失核(he)定。發生重大災害、大范圍疫情以及其他特殊情形(xing)除外。

  對(dui)于損(sun)失核定需(xu)要(yao)較(jiao)長時間(jian)的,保險公司應做好解釋說明工作。

  第(di)十九條 保險公司應(ying)根據定(ding)損(sun)標準和規范(fan)科學定(ding)損(sun),并做(zuo)到定(ding)損(sun)結果確(que)定(ding)到戶(hu)。省級分公司或總公司應(ying)對原始定(ding)損(sun)結果進(jin)行抽(chou)查(cha)。

  第二(er)十條 保險(xian)公司應加(jia)強案(an)件拒賠(pei)(pei)管(guan)理。對于(yu)不屬于(yu)保險(xian)責(ze)任的,應在核(he)定(ding)之日起3日內向(xiang)被保險(xian)人發出拒賠(pei)(pei)通(tong)知書,并做(zuo)好解(jie)釋說(shuo)明工作(zuo)。查勘照片(pian)、查勘報告和(he)拒賠(pei)(pei)通(tong)知書等理賠(pei)(pei)材料應上(shang)傳業務系(xi)統管(guan)理。  

第三節 立 案

  第二十一條 保險公司(si)應(ying)在(zai)確認保險責任后(hou),及(ji)時立(li)(li)案(an)(an)。報案(an)(an)后(hou)超過10日尚未立(li)(li)案(an)(an)的(de),業(ye)務系(xi)統應(ying)強制自動立(li)(li)案(an)(an)。保險公司(si)應(ying)逐案(an)(an)進行立(li)(li)案(an)(an)估損,并(bing)根據查勘定損情況及(ji)時調(diao)整(zheng)估損金額。  

  第(di)四節(jie) 理賠公示

  第二(er)十二(er)條(tiao) 農業生(sheng)產(chan)經營組織(zhi)、村民委員會等組織(zhi)農戶投(tou)保(bao)種(zhong)植業保(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de),保(bao)險(xian)(xian)(xian)公(gong)司應將(jiang)查勘定損結果(guo)(guo)、理賠結果(guo)(guo)在村級或農業生(sheng)產(chan)經營組織(zhi)公(gong)共區域進行(xing)不少于3天的(de)(de)公(gong)示。保(bao)險(xian)(xian)(xian)公(gong)司應根據(ju)公(gong)示反饋(kui)結果(guo)(guo)制(zhi)作(zuo)分戶理賠清單,列明(ming)被(bei)保(bao)險(xian)(xian)(xian)人姓名、身份證號(hao)、銀(yin)行(xing)賬(zhang)號(hao)和(he)賠款金(jin)額(e),由被(bei)保(bao)險(xian)(xian)(xian)人或其直系親屬簽字確(que)認。農戶提(ti)出異議的(de)(de),保(bao)險(xian)(xian)(xian)公(gong)司應進行(xing)調查核實(shi)后據(ju)實(shi)調整,并(bing)將(jiang)結果(guo)(guo)反饋(kui)。 

  第五節 核 賠

  第二(er)十(shi)三條 保(bao)險公(gong)司(si)應加強核賠管理,合理設(she)置核賠權(quan)限。原則上,權(quan)限應集(ji)中至省級分公(gong)司(si)或總公(gong)司(si)。

  第(di)二十四(si)條 保險公司應對查勘報告、損失清(qing)單、查勘影像、公示材料等關(guan)鍵要(yao)素(su)進行嚴格審核,重點(dian)核實賠(pei)案的真實性(xing)和(he)定損結果的合理(li)性(xing)。  

  第六節(jie) 賠款支付

  第(di)二(er)十五條 屬(shu)于保(bao)(bao)險(xian)(xian)責(ze)任(ren)的(de),保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)(si)應(ying)在與被保(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)達成賠(pei)償(chang)協議(yi)后10日內支付賠(pei)款。農業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)合同對(dui)賠(pei)償(chang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)金的(de)期限有約定(ding)的(de),保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)(si)應(ying)當按(an)照約定(ding)履(lv)行賠(pei)償(chang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)金義(yi)務。

  第二十六條 農業保險賠款(kuan)原(yuan)則上應通過轉(zhuan)賬(zhang)方式支(zhi)付到被保險人銀行賬(zhang)戶,并留(liu)存有效支(zhi)付憑證。財務支(zhi)付的收款(kuan)人名稱應與被保險人一致(zhi)。  

  第(di)四章 協辦業(ye)務管理  

  第二十七條 保險公(gong)司(si)應加強自身能力建設,自主(zhu)經營,自設網點。在(zai)基層服(fu)務網點不健全的(de)區域(yu),可以委托基層財政、農(nong)業(ye)等(deng)機構協助辦理農(nong)業(ye)保險業(ye)務。

  第(di)二十八條 保險(xian)公司委托(tuo)基(ji)層財政(zheng)、農業(ye)等機(ji)構(gou)協(xie)助(zhu)辦理(li)(li)農業(ye)保險(xian)業(ye)務(wu)的,應(ying)按(an)照(zhao)公平、自主自愿的原則,與協(xie)辦機(ji)構(gou)簽訂(ding)書面合同,明確雙方權利義(yi)務(wu),并由協(xie)辦機(ji)構(gou)指派相關(guan)人員具體辦理(li)(li)農業(ye)保險(xian)業(ye)務(wu)。保險(xian)公司應(ying)將每年確定(ding)的協(xie)辦機(ji)構(gou)和人員名單報所在(zai)地區保險(xian)監(jian)管(guan)部(bu)門備案。

  第二十(shi)九(jiu)條 保險公(gong)司應(ying)定期對協(xie)辦(ban)(ban)人(ren)員開(kai)展培(pei)訓(xun),包括國家(jia)政策(ce)、監管要(yao)求、經辦(ban)(ban)流程、人(ren)員責任等。

  第(di)三十條 協(xie)辦(ban)(ban)業(ye)務雙(shuang)方(fang)(fang)應按(an)照公(gong)平、公(gong)正、按(an)勞取酬的原(yuan)則,合理(li)確定(ding)工(gong)作費(fei)用(yong)(yong),并建(jian)立(li)工(gong)作費(fei)用(yong)(yong)激勵約束(shu)機制。保險公(gong)司應加強工(gong)作費(fei)用(yong)(yong)管理(li),確保工(gong)作費(fei)用(yong)(yong)僅用(yong)(yong)于協(xie)助(zhu)辦(ban)(ban)理(li)農業(ye)保險業(ye)務,不得挪作他用(yong)(yong)。工(gong)作費(fei)用(yong)(yong)應通過轉賬方(fang)(fang)式支付。

  除工作費用外,保險公司不(bu)得給予或(huo)承諾給予協(xie)辦機構、協(xie)辦人員合同約定以外的回扣或(huo)其他利益。

  第三十一條 保(bao)險公(gong)司應(ying)加強對協辦業務的(de)管(guan)理,確保(bao)其規范運作。要(yao)制定協辦業務管(guan)理辦法,加強對協辦業務的(de)指導(dao)和管(guan)理。應(ying)當將協辦業務的(de)合規性列為公(gong)司內部審計的(de)重點(dian),發現(xian)問題及時處理、糾正(zheng)。

  各地保(bao)監局應結合本(ben)地實際情況,確定保(bao)險(xian)公(gong)司可(ke)以委(wei)托第三方機構協(xie)辦的業務種(zhong)類、業務比例及對協(xie)辦業務的抽查(cha)比例等。  

  第五(wu)章 內控管理(li)  

  第三十二條 保(bao)險公(gong)司(si)應建立(li)客戶回(hui)訪(fang)制度(du)。被(bei)保(bao)險人為規模經營主體的(de),應實(shi)現全部回(hui)訪(fang),其他被(bei)保(bao)險人應抽取一定(ding)比例(li)回(hui)訪(fang)。承保(bao)環(huan)節(jie)重(zhong)點(dian)回(hui)訪(fang)核實(shi)保(bao)險標的(de)權屬和數(shu)量、自繳保(bao)費(fei)、告知義務(wu)履行(xing)以及承保(bao)公(gong)示(shi)等(deng)情況。理賠環(huan)節(jie)重(zhong)點(dian)回(hui)訪(fang)核實(shi)受災品(pin)種、損失情況、查(cha)勘(kan)定(ding)損過程(cheng)、賠款支(zhi)付、理賠公(gong)示(shi)等(deng)情況。保(bao)險公(gong)司(si)應詳細記錄回(hui)訪(fang)時間(jian)、地點(dian)、對象和回(hui)訪(fang)結(jie)果等(deng)內容,并留存(cun)回(hui)訪(fang)錄音或走訪(fang)記錄等(deng)資料備查(cha)。

  第三(san)十三(san)條 保(bao)險公司應(ying)建立投(tou)(tou)訴處理制度。農戶投(tou)(tou)訴農業(ye)保(bao)險相(xiang)關事項的,保(bao)險公司應(ying)及(ji)時受理、認真調查,在規定時限內(nei)做出(chu)答復。

  第三(san)十四條(tiao) 保(bao)險公司應建立農業保(bao)險分級審(shen)核(he)制度,根據承保(bao)、理賠涉及(ji)的數(shu)量和金額合理確定審(shen)核(he)權限(xian),留存(cun)審(shen)核(he)手續(xu),落實各層級、各環節的管理責任(ren)。

  第三十五條 保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)應建立農業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)內部(bu)稽核(he)制度,根據《農業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)條例》、有關(guan)監管(guan)規定以(yi)及公(gong)司(si)內控(kong)制度,定期對分支機構農業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)業務進行核(he)查,并將核(he)查結果及時報告(gao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)監管(guan)部(bu)門。

  第三十(shi)六條 保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司應建立檔案(an)管(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)。承保(bao)檔案(an)應包(bao)括投保(bao)單(dan)、保(bao)險(xian)單(dan)、實(shi)地查驗影(ying)像(xiang)、公(gong)(gong)示(shi)影(ying)像(xiang)、保(bao)費發票或收據等資料(liao)。理(li)(li)賠(pei)檔案(an)應包(bao)括出險(xian)通知書或索賠(pei)申請書、查勘報(bao)告、查勘影(ying)像(xiang)、公(gong)(gong)示(shi)影(ying)像(xiang)、賠(pei)款支付證明等資料(liao)。公(gong)(gong)示(shi)影(ying)像(xiang)資料(liao)應能夠反映拍攝日期(qi)、地點和(he)公(gong)(gong)示(shi)內容。上述資料(liao)應及(ji)時歸檔、集中管(guan)(guan)理(li)(li)、妥(tuo)善(shan)保(bao)管(guan)(guan)。

  第(di)三十七條 保險(xian)公司應加(jia)強防(fang)(fang)災(zai)防(fang)(fang)損工作(zuo),根據農業災(zai)害特點(dian),因地制宜(yi)地開(kai)展預警、防(fang)(fang)災(zai)、減損等工作(zuo),提高農業抵(di)御風險(xian)的能力。

  第三十八條 保(bao)險公司應加(jia)強信息(xi)管(guan)理(li)(li)(li)(li)系統(tong)建(jian)設,實(shi)現農業保(bao)險全(quan)流程系統(tong)管(guan)理(li)(li)(li)(li),承(cheng)保(bao)、理(li)(li)(li)(li)賠、再保(bao)險和(he)財務系統(tong)應無縫對(dui)接。信息(xi)管(guan)理(li)(li)(li)(li)系統(tong)應能夠實(shi)時監控承(cheng)保(bao)理(li)(li)(li)(li)賠情(qing)況,具(ju)備(bei)數(shu)據管(guan)理(li)(li)(li)(li)和(he)統(tong)計(ji)分(fen)析(xi)功能。

  第三(san)十九條 保險公(gong)司應(ying)加強服(fu)務(wu)(wu)能力(li)建設,建立分支機構服(fu)務(wu)(wu)能力(li)標準,完善基層(ceng)服(fu)務(wu)(wu)網絡,提高業(ye)(ye)務(wu)(wu)人員素質(zhi),確保服(fu)務(wu)(wu)能力(li)和業(ye)(ye)務(wu)(wu)規模相匹(pi)配。  

  第六章 附 則  

  第四十條 保(bao)(bao)險(xian)公司(si)應根據本辦法制(zhi)定公司(si)農業保(bao)(bao)險(xian)承保(bao)(bao)理賠業務管理實施細則,并報保(bao)(bao)監會備案。

  第四十一(yi)條 農業互助保險(xian)組織參照執行。

  第四十二條(tiao) 本辦法(fa)未作規定(ding)的,適用《保(bao)險(xian)(xian)法(fa)》、《農(nong)業保(bao)險(xian)(xian)條(tiao)例》中的經營規則和監督管理的有關(guan)規定(ding)。

  第四十(shi)三條 本(ben)辦(ban)法(fa)自2015年4月1日起施行,實施期限為三年。《關于(yu)加強農業保險承保管理(li)工作(zuo)的通知》(保監產險〔2011〕455號)和《關于(yu)加強農業保險理(li)賠管理(li)工作(zuo)的通知》(保監發〔2012〕6號)同時(shi)廢(fei)止。

 
 
 
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